1月26日,陕西省人民医院与上海复旦附属儿科医院专家开展了一场儿科疑难病专科会诊。通过远程线上探讨病情,来自上海复旦附属儿科医院的专家围绕患者状况,给予了分析指导、跟进检查,综合提出了科学合理、有针对性、可操作性强的诊疗方案……
如今,这样的远程医疗实践已经在陕西省人民医院全面铺开。作为一家始建于1931年的大型三级甲等综合医院,陕西省人民医院不仅承担着临床教学、研究生培养的任务,而且其托管的社区卫生服务机构和区县医疗机构数量众多、覆盖人口密集,是区域内最具影响力的医疗服务平台。
为了更好地开展临床教学,担负起省级分级诊疗、远程医疗任务、覆盖并服务省内基础医疗机构,陕西省人民医院近年来一直在加速推进远程医疗平台建设。通过与“懂行人”华为开展深入合作,陕西省人民医院今已建立起重症远程医疗平台,该平台的建设既提高了医院远程医疗服务整体绩效水平,还实现了分级诊疗、双向转诊、人才培养培训流动机制和医疗供需资源的优化配置,成为国内远程医疗建设与应用领域的标杆。
顺应远程医疗趋势
用科技缩短时空距离
从2018年国家卫生健康委员会发布《互联网诊疗管理办法(试行)》等互联网医疗领域重磅文件以来,远程医疗服务迅速在全国所有三级甲等医院中展开,并逐渐向县、乡、村延伸。自2019年起,“互联网+医疗健康”已经连续三年被写入政府工作报告,在此过程中,远程医疗也逐渐从试点应用向模块化、系统化、生态化逐步演进。尤其在2020年疫情期间,远程医疗的落地更是有效地防止了人员聚集,降低了线下聚集感染的风险,保障了群众的医疗需求。
作为远程医疗的践行者,陕西省人民医院近年来也在持续探索和推进远程医疗的发展和建设。长期以来,陕西省人民医院承担着援苏丹、马拉维医疗援外和医疗援藏工作,并积极开展健康扶贫、专家走基层、对口支援、重特大事件应急救援等,以及健康陕西、健康医院建设、进一步改善医疗服务行动计划、分级诊疗、医联体和精准扶贫工作。而这一切都离不开远程医疗的支持。
目前,陕西省人民医院在远程医疗建设上的需求主要集中在以下三个层面:首先是疑难杂症、重症专科、高难度手术等需要高清图像辅助,实现患者信息图像真实还原。比如,在远程诊断场景下,医生需要远程操控患者端的机器人或医疗器械对患者进行检查,或通过高清摄像头与患者开展视频交互,对患者病情进行分析、诊断。
其次是远程专家会诊室实时交流需求。在分级诊疗、健康扶贫等工作落实过程中,面对复杂的病情,基层社区或偏远地区的医生往往需要及时咨询权威专家,共同进行病情的研判和会诊;同时,医院的专家医疗资源也可以借助远程专家会诊室,普惠更广泛的地区。
第三是内部培训和医疗研讨需要通过远程医疗落地。以手术示教为例,传统方式受手术室空间限制,难以对接现代微创设备,某些手术部位视野和视场广度、深度不够;而远程医疗平台则借助医疗术野摄像头、手术全景镜头、床边监护仪等设备,可以实现音视频多角度采集,对手术全过程进行直播、转播及录播,大大提高手术示教的教学效率。
构建远程医疗平台
加速医疗资源融合协同
远程医疗平台的建设涉及5G、大数据等新ICT技术与应用场景的融合,此时迫切需要行业“懂行人”的助力。为此,陕西省人民医院选择携手在ICT领域以及医疗行业有着丰富经验的华为作为合作伙伴,并确立了远程医疗平台建设的三大目标。
首先,无缝联接原有院内信息化系统、实验室信息管理系统、远程心电系统、医学影像云平台、电子云胶片、远程病理诊断中心及一键联接智能云平台软硬一体化系统。这样一来,不仅实现了医院内部系统的整合以及数据的共享,还为提供远程会诊、远程示教等奠定了基础。
其次,实现远程临床会诊、远程影像会诊、远程门诊、远程病理、远程心电等服务,并借助影像云平台实现区域内检验检查结果互认。事实上,远程医疗建设的核心目标之一就是通过网络联接各个科室的接诊医生和患者,借助远程会诊、远程心电等方式,高效解决患者病痛。
同时,面向基层开展远程教育、远程临床手术示教、专家线下坐诊/查房、向上进修学习等业务。远程医疗平台的应用,可以实现专家临床经验、医疗教育等进一步下沉,培养更多的基层医护人员,远比单纯提高专家诊疗效率更有价值。
依托华为领先的ICT技术实力,以及华为远程医疗信息平台的产品及解决方案,陕西省人民医院实现了对远程会诊中心、床边会诊一体化推车、手术直播示教推车、临床及医技科室端、远程影像诊断、远程心电服务、远程病理诊断等多个专科会诊室和工作的覆盖;实现横向联接省内各三甲医院,纵向对上联接国家级医院,对下贯通至所属市、县、乡镇、村基层单位。
在“懂行人”的通力合作下,远程医疗信息平台及解决方案也为陕西省人民医院高效开展各项工作打开了新的局面,孕育着新的机遇:
一、让医生看的“清”
华为远程会诊视讯平台基于标准的H.323开放架构,视频协议采用业界成熟先进技术,支持动态的1080P60图像,图像分辨率达到1920×1080,并使用标准的H.239双流应用,实现高清动态双流呈现患者气色神态,使各项医疗检查数据更加看的“清”!
二、让医生看的“全”
能够将患者历史静态数据(电子病历、CT、影像、检查报告)和实时动态查询数据(实时生命体征监护、B超、窥镜检查或手术)多路、实时采集,医疗数据轻松切换,共享同步到多个会诊专家,使医生在会诊期间不仅能够及时掌握“一手病情”,更能一眼看全过往病史。
三、让医生学的“快”
通过多样化的终端接入手段和不同医疗场景的合理布局设计,丰富了医疗教学场景,包括医学专题讲座、手术示教、病例讨论、学术研讨、教学查房等,方便医疗教学开展,方便学员学习,快速提升学员医疗水平。
如今,陕西省人民医院与“懂行人”华为共同建设的远程医疗系统已经取得了一系列进展,双方不仅建设完成1个三屏智真远程会诊中心,还落地了ICU床边会诊一体化推车、手术示教推车等一系列医疗设备,并建立了远程影像诊断、远程心电服务、远程病理诊断3个专科会诊室,实现医疗资源的院内融合。
与此同时,陕西省人民医院重症远程医疗平台还接入蒲城县、华阴县人民医院,以及陕西省远程医疗云平台,做到了横向联接省内三甲医院,实现区域医疗资源的共享;对上则联接国家级北上广专家端医院,推动优质医疗资源的院间协同。
截至目前,陕西省人民医院通过与华为的合作已经建设50个远程会诊点,并通过部署远程智真会诊中心实现了手术直播、ICT床边会诊,以及直播大礼堂实现了远程医学教育,充分发挥出远程医疗平台在示教、培训等方面的作用。
推动优质医疗资源普惠
为医疗效率和质量加码
今年年初,陕西省人民医院联接全省500余家基层医院的“远程医疗平台”项目成功启用,开始面向医联体成员单位及陕西省各级医疗卫生机构开展远程医疗服务。
通过与华为的深入合作,陕西省人民医院重症远程医疗平台真正做到了以患者诊疗信息为核心,实现医院与医院之间、医院与科室之间、科室与科室之间、科室与专家之间、医生与专家之间的远程交互及音视频实时交流,全面打破了医疗资源和患者诊疗信息共享的壁垒。
其中,通过对各级合作医疗机构的资源纵向整合,陕西省人民医院充分发挥出区域龙头医院资源赋能作用,在提高远程医疗服务整体绩效同时,不断面对基层群众开展远程医疗服务;并通过定期对基层医院开展业务培训及专科建设,切实落实了“小病不出村、大病不出县”。
此外,借助陕西省人民医院的重症远程医疗平台,协作医院通过远程会诊将基层可以诊断、治疗的患者留在本地,通过转诊绿色通道,将疑难患者向上级医院转诊,从而将更多医疗资源专注于“看大病、看重病”,实现了医疗资源在协作医院体系内的合理分配。
如今,借助远程医疗平台的建设,陕西省人民医院正在通过线上+线下相结合的运行模式,实现跨区域、跨医院的远程病情讨论和会诊,为增强医院医疗卫生服务能力,提高医疗效率和医疗质量打下坚实的信息化基础。不仅如此,远程医疗平台的建设也将助力陕西省人民医院打造区域专科诊疗中心,进一步发挥其在区域内的辐射和引领作用。
事实上,陕西省人民医院远程医疗实践只是医疗行业的一个缩影。数据显示,到2020年10月,全国已经有900家互联网医院,远程医疗协作网覆盖所有的地级市2.4万余家医疗机构,5500多家二级以上医院可以提供线上服务。顺应远程医疗的快速发展,未来“懂行人”华为还将持续深耕医疗行业,借助5G、4K视频技术,打造多场景融合的远程医疗解决方案,以满足远程会诊、远程医疗教学、远程监护等实用场景的需求。将陕西省人民医院远程医疗平台建设的经验复制到更多医院,加速医疗行业数字化转型与智能升级,用科技守护生命健康。
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