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西安仲德骨科医院颠覆五家医院要截肢病例,如何靠7次手术保全?

2020-08-18 17:15:59 来源:财讯网

患者信息:

常女士,57岁,商洛市洛南县人  6月23日入院治疗

 

病情概况:被水泥罐车撞击、辗压毁损离断伤。入院时,已是伤后12小时。

该病例难点:

①患者先后在多家医院就诊后,均一致给出截肢的治疗方案,患者及家属无法接受,抱着一线希望,辗转后来我院求治,强烈要求保肢的就医需求。

 

②患者伤情危重,已处于创伤性休克,毁损严重,血管(下肢)、神经、肌肉(腱)均挫伤断裂、部分坏死,伤口污染大、有异味,患者本人体弱、身体基础差。

③患者入院时,病情面临感染、肌肉碾压毁损、血管、神经断裂,呈马尾状抽出,多脏器功能不全(肾力异常、心律不齐),皮肤软组织脱套、大面积缺损创面的修复以及功能重建、术后的康复等重重治疗难关。

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(电视台跟踪报道此事)病情详情介绍“伤情危急——开辟绿色急诊通道——成功保肢……”简单描述的背后确是一场突如其来的事故,让商洛市洛南县常女士一家原本平静的生活陷入危机。半年前,因当地医院救治水平有限,遭车辆辗扎致左小腿严重毁损伤,有生命危险的常女士,紧急转入西安仲德骨科医院创伤外科一病区。

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遭罐车辗扎致——左小腿毁损伤

紧急抢救!

急诊救治!

“当时感觉整个人被车刮倒后,左腿被水泥罐车车轮碾压……”57岁的常女士说起在工地干活时受伤情景,依然心有余悸。事故发生当即左小腿畸形伴皮肤破裂、骨折外露,剧痛难忍、出血不止。工友拨打紧急电话……在当地简单包扎后,转入西安仲德骨科医院。  “入院西安仲德骨科医院时,患者左小腿已出现明显变形及青紫、肿胀现象、肢体冰凉,有异味,急诊左下肢DR提示:左侧腓骨中上端粉碎性骨折,左小腿软组织毁损并多发异物影,左足跟骨骨折。”

 

西安仲德骨科医院创伤外科一病区张亮主任表示:对患者进行术前相关检查发现,患者左小腿自膝关节上约5cm处至左踝关节下3cm处皮肤软组织缺损,肌肉碾压毁损、与水泥石块混合成糊状,仅内侧宽约4cm皮条相连、已脱套、失血坏死,伤口边缘挫伤及污染严重,伤口内可见大量泥沙样污物、骨质突出、骨折块错位严重,且血管、神经、肌腱(肉)断端外露,下肢足部血运无、感觉缺失。

 

诊断为:创伤性休克;左下肢辗扎毁损伤:血管神经肌腱损伤、左腓骨上端开放性粉碎性骨折、左小腿皮肤撕脱伤;开放性左踝关节损伤伴半脱位。伤情危急,须立即急诊手术。

多科室联动,历经7次手术成功保肢!面对伤势如此严重,常女士的儿子心痛不已,患者及家属诉求强烈要求保肢……虽已下班,但大家哪顾得上休息呀!西安仲德骨科医院文益民院长、张亮主任与科室武钰、宫亮、朱振振医师等几位医生紧急就位,手麻科准备就绪,为常女士进行手术治疗:经左小腿彻底清除坏死肌肉组织、血管(腘动、静脉,胫前动、静脉,胫后动、静脉)神经(胫神经、腓总神经)肌腱(小腿前、后、外侧群肌腱)探查修复、脱套伤皮肤撕脱反取皮植皮、左内踝内固定、左踝关节囊修复术,外架固定术。3小时后,手术顺利完成。

“因后期还需要多次手术治疗,才能确保患者左腿的功能恢复。”张主任如是说。第一次手术后,常女士伤情得到有效控制,经抗感染、解挛、度过血管危象期、恢复血运,术后左侧小腿血运良好。

首次手术9天后,科室为患者分别行“左小腿清创扩创术、扩创缝合、VSD负压吸引术、外架拆除术+左下肢扩创术+VSD更换术+局部皮瓣修复创面术+取皮游离植皮术”等7次手术……,最终患者保肢成功。

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 7次手术详情

①6月23日。左下肢辗扎毁损伤清创血管神经肌腱探查修复术+异物取出术+左小腿脱套伤皮肤撕脱反取皮植皮术+左踝关节半脱位复位外固定架固定术+左踝关节囊修复术;

②7月2日。左小腿辗扎毁损伤术后清创扩创术;

③7月6日。左小腿清创扩创(坏死肌肉清除)术;

④7月16日。左下肢扩创术+VSD负压吸引术;

⑤7月23日。外架拆除术+左下肢扩创术+VSD更换术+取皮游离植皮术;

⑥9月23日。左下肢扩创随意皮瓣创面修复术+外固定架固定术+取皮游离植皮术;

⑦10月31日。左下肢皮瓣断蒂术+取皮游离植皮术+外固定架拆除术;

术后,即使予以康复理疗,行CPM机锻炼,现患者可以下地活动,踝关节背伸20°、跖屈40°、功能恢复,膝关节伸10°、屈120°,基本上已能上下楼、生活自理。

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经过西安仲德骨科医院科学、合理的多次手术,“腿保住了,现在还恢复的这么好,多亏了西安仲德骨科医院医护人员不辞辛苦的连夜抢救,西安仲德骨科医院文益民院长、张亮主任、武钰医生、朱振振医生、郭月红护士长每天都来看望病情。真是无法表达我内心的感激……”7次手术,数次换药,整整半年时间,历经太多的伤痛和恢复的惊喜。术后,常女士恢复情况良好,在医护人员的指导下积极进行功能康复训练。目前已康复出院。未来完全恢复后,可正常行走、迈出新的人生。

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