自各个省份开始陆续出台自己省内的门诊共济方案之后，相信会让很多退休老人一头雾水。确实在此次医保方案改革之后，在门诊报销、个人医保账户计入、医保卡使用范围上都发生了很大的变化。而退休老人作为就医购药的主要人群，自然对这些改变尤其的重视。 那么在此次医保改革过程中究竟发生了哪些变化，未来退休老人就医购药如何报销？门诊是否有相关的起付标准？ 接下来我会按照各地市一一给大家解答。 今天我们先来看一下 岳阳市 门诊共济后的医保变化。

(资料图)

一、岳阳市人员最低的医保缴费年限是多少？

相信很多朋友应该了解，如果想要在退休之后享受到终身医保待遇，是需要满足一定的医保缴费年限的。不同地市目前最低缴费年限的规定也不一致。岳阳市人员退休后如果想要享受终身医保待遇需要满足以下三个条件：

1. 达到法定的退休年龄。

2. 累计医保缴费年限男性需满30年，女性需满25年（含视同缴费年限）

3. 在岳阳市实际缴费年限要满10年

从整体上看，目前岳阳市对医保最低缴费年限的要求还是比较长的。我们退休人员只有满足了医保最低缴费年限之后，我们才能够不再缴纳医保金额，同时享受医保待遇。

二、岳阳市门诊共济实施后，对退休老人有哪些变化？

事实上，最大的变化有两点，第一就是门诊费可以直接报销了，第二个就是每月打入我们个人医保账户金额发生了变化。

（一） 门诊报销

以前我们去门诊看病的时候，只能花费我们医保个人账户中的金额。 此次医保改革后，我们去门诊就医，可以不再使用自己医保卡中的金额，而是直接像住院那样直接进行结算。 当然不同地区对于退休老人就医的起付线和支付限额标准的制定也不尽相同，从岳阳市整体情况上看：

1.起付线

目前岳阳市按照就医医疗机构的级别不同设置了不同的起付标准， 其中如果是在一级医疗机构以及基层医疗机构就医的是不设置起付线的，如果是在二级医疗机构就医的，起付线为200元/年；如果是在三级医院就医的，起付线为300元/年。

也就是说我们去门诊就医需要达到起付线以上，以上的部分符合医保报销要求的可以直接由医保基金进行结算，以下的部分，则需要我们个人承担。

2.支付限额及报销比例

退休人员年度的支付限额为2000元，简单来讲就是我们在一个自然年度内，在门诊就医最高能报的额度就为2000元，超过2000元就没有办法再进行报销了。 对于不同的医疗机构级别，其报销的比例也不同，具体标准如下：

举一个例子，假设王大爷到岳阳市一个二级医院门诊就医，在就医过程中产生了如下费用：治疗费用560元，甲类药品费用480元，乙类药品费用560元，乙类药品的自付比例是10%。那么王大爷就医结束后，自己需要花费多少钱？医保给报销多少钱？

可报销费用：560+480+560-（560*10%）=1544元

减去起付线：1544-200=1344元

可报销金额：1344*60%=806.4元

王大爷个人需承担：793.6元

所以此次王大爷能报销806.4元，其余的793.6元将由自己承担。

（二）医保个人进账金额变化

在门诊共济实施之后，我们每月个人医保账户计入标准也有一定的改变。

改革前：本地区上年度职工平均工资*3.4%

改革后：2021年度全省基本养老金月平均水平*2%，按定额划入，暂定为75元/月

举个例子：张大爷为企业退休人员，假设岳阳市上年度职工平均工资为5600元，那么张大爷改革前后个人医保账户有什么变化？

改革前：5600*3.4%=190.4元/月

改革后：75元/月

写在最后：

1. 事实上，门诊共济实施的目的就是提升医保基金的使用效率，将医保统筹基金的金额留给真正需要的人。 以前可能我们在去医院门诊就医时，都需要用我们自己医保卡的金额，现在在支付范围内的，都可以进行直接结算，基本上我们住院能报销的现在在门诊也是可以进行报销的，并且在报销的比例和额度上都做了上调.

2. 此次门诊共济方案的实施除了对于起付线、支付限额及报销比例进行了明确之外，岳阳市也开通了异地就医结算的功能， 对于异地就医的退休老人，备案后也可以进行直接结算，流程为先做异地备案-选择定点医院-持社保卡就医。

3. 从总体上看岳阳市此次医保改革之后，个人医保账户的金额会下降。虽然说我们个人医保金额减少了，但是此次门诊报销实施后，相比于每月进账来讲，其实报销的范围是变大了。 很多朋友可能也会担心去医院就医比较麻烦的问题，在后续的改革之中，很多药店也会纳入统筹报销的范围中来，我们凭借处方到药店购药依旧可以报销的。从长远的发展来讲，对我们也有一定的益处。当然，任何的改革都不会一蹴而就，后续也有很多配套的措施还需要一定的时间慢慢落实。

大家对于此次门诊改革是怎么看的呢？大家现在去门诊看病享受到报销待遇了吗？欢迎留言！

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