光学相干断层扫描在复杂病例中用于支架置入的效果参差不齐

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导读 根据《Hot》杂志上发表的最新突破性研究，与血管造影引导的 PCI 相比，光学相干断层扫描 (OCT) 引导的经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 可...

根据《Hot》杂志上发表的最新突破性研究，与血管造影引导的 PCI 相比，光学相干断层扫描 (OCT) 引导的经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 可以实现更大的最小支架面积，但不会降低两年靶血管失败率。2023 年 ESC 大会8 月 27 日举行会议。OCT 引导的 PCI 显着减少了支架内血栓形成。

先前的随机试验已经证明，与单独的血管造影指导相比，血管内成像引导的 PCI 可以改善临床结果，包括在复杂的患者中。这些发现导致 ESC 指南被列为 IIa 级推荐。ILUMIEN IV 试验调查了在复杂患者和病变中，对于最小支架面积和靶血管衰竭，OCT 引导的 PCI 是否优于血管造影引导的 PCI。

该试验纳入了接受药物治疗的糖尿病和/或复杂病变(定义为非 ST 段抬高型心肌梗[NSTEMI]、迟发 ST 段抬高型心肌梗 [STEMI;>24 小时]、支架长度≥28)的患者mm，严重钙化、双支架分叉、支架内再狭窄或慢性完全闭塞)，分布于 18 个国家的 80 个地点。

研究人员选择仅纳入复杂的患者和复杂的病变，因为这些患者被认为最有可能受益于 OCT 指导。患者按 1:1 的比例随机分配至 OCT 引导的 PCI 或血管造影引导的 PCI。血管造影组在 PCI 后进行盲法 OCT，以评估第一个共同主要终点以及两个治疗组之间的其他差异。患者和术后研究人员对治疗分配不知情。

共同主要终点是 (1) PCI 后最小支架面积(通过 OCT 评估的药物洗脱支架植入后未来不良事件的独立预测因子)和 (2) 两年靶血管失败率，定义为心源性亡、靶血管心肌梗或缺血驱动的靶血管血运重建的复合材料。还评估了安全性。

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